Сердечно – сосудистые заболевания.
|
За последние столетия люди стали жить в среднем намного дольше, но не перестали при этом болеть. Человек подвержен риску развития какого-либо заболевания. Оно может затронуть любой орган. В нашем теле все органы объединены в системы по своим функциям. Самой уязвимой является сердечно-сосудистая. Она хоть и состоит всего из двух элементов - сердца и кровеносных сосудов, но от ее работы зависит качество здоровья и жизнь человека. Мы недаром говорим про качество жизни, которое связано с состоянием сердца и сосудов. Ведь любые осложнения или патологические процессы в них могут навсегда лишить человека трудоспособности и функциональности. Поэтому важное место в жизни каждого из нас занимает профилактика сердечных, сосудистых заболеваний. Цель любой профилактики заключается в том, чтобы с помощью комплекса мер не допустить заболевания, особенно в хронической форме. |
 |
Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может быть с применением лекарств и без их применения. В самом этом делении есть некий парадокс: профилактика нужна тогда, когда болезни еще нет, а раз ее нет, то зачем лекарства? Однако при сердечно-сосудистых заболеваниях этот подход не может быть признан парадоксальным, поскольку их возникновению предшествуют определенные состояния организма.
1. Излишний вес. Причем речь идет не о трех килограммах, а о значительном превышении нормы и, главное, постоянном увеличении веса.
2. Артериальное давление. Всемирной организацией здравоохранения разработаны градации показателей артериального давления для целей определения опасности для сердечно-сосудистой системы. Нормальным считается давление до 140/90 мм рт. ст. У каждого человека, однако, есть свое так называемое рабочее давление, при котором он чувствует себя хорошо. Но обычно оно не превышает данной нормы. Давление от 140 до 160 на, соответственно, 90-95 считается высоким. Тяжелая форма артериального давления – это 180/105 и выше. Казалось бы, это и есть самое тревожное состояние. Так оно и есть, но к тревожным показателям следует отнести и уровень разрыва между систолическим и диастолическим давлением. Например, когда систолическое выше 140, а диастолическое ниже 90. Такое давление называется изолированным, поскольку систолическое и диастолическое как бы друг с другом не связаны. Тревожным показателем является и слишком короткое расстояние между верхним и нижним значениями.
3. Содержание холестерина. Повышенный уровень холестерина называется гиперхолестеринемия. Повышение может быть легким (5-6,5 ммоль/л), умеренным (6,5-8 ммоль/л), выраженным (свыше 8 ммоль/л). Холестерин сверх нормы – это всегда повод принимать меры, при выраженном повышении холестерина меры должны быть экстренными.
4. Вредные привычки и условия труда и жизни. Курение и злоупотребление алкоголем, особенно некачественным, неблагоприятно воздействуют на весь организм, но в наибольшей степени – на сердце. Фактором риска является нервная работа, для которой характерны стрессы и длительные напряженные нагрузки. Особенно это относится к ситуации, когда человек работает сутками.
 |
Профилактические мероприятия подразделяются на:
Медикаментозные: Применение медикаментов в качестве профилактики сердечно-сосудистых заболеваний более чем обосновано. Препараты обычно применяют в следующих случаях: 1. Для борьбы с высоким давлением. Цель данной терапии заключается в том, чтобы не только привести давление в норму, но и не допустить резких его скачков. Фармакологическая промышленность производит препараты широкого диапазона действия: от мочегонного и спазмолитического характера до контроля биохимических процессов. 2. Для нормализации уровня холестерина. Лекарства в этом случае применяются для постоянной коррекции допустимого уровня или для экстренного снижения недопустимо высокого уровня холестерина. 3. Для профилактики образования тромбов. Самым популярным средством в последнее время является аспирин с магнием и калием. Применяются и народные средства, например, спиртовая настойка чеснока и красного клевера.
|
4. Для улучшения кровоснабжения сердца. Профилактика заболеваний сердца во многом основана на мерах по недопущению ишемической болезни сердца, которая автоматически помещает человека в группу риска инфаркта миокарда.
5. Для приведения в норму углеводного обмена организма. В данном случае применяют лекарства, действие которых снижает уровень холестерина в крови, что является профилактикой атеросклероза.
Применение медикаментозных средств всегда сопровождается риском побочных эффектов и слишком сильного воздействия. Последнее недопустимо, поскольку порождает отклонение от нормы. Низкое давление не менее вредно, чем высокое, но самое вредное – это резкие перепады давления. По этой причине использование лекарственных препаратов впрок, то есть без показаний, недопустимо даже с благими целями профилактики.
|
Не медикаментозная: профилактика болезней сердца может быть сведена к тому, чтобы убедить человека: • здоровый образ жизни; • следить за состоянием своего организма; • отказаться от курения и употребления алкоголя; • заниматься физкультурой. Чтобы успешно бороться с болезнью, следует изучить причины механизма ее развития. Многочисленные исследования позволили выделить факторы риска ССЗ. Их можно разделить на две группы: факторы, изменить которые невозможно, и факторы, на которые можно повлиять. К первым относят пол, возраст, наследственность. Известно, что мужчины болеют ИБС чаще и заболевание у них развивается в более молодом возрасте, чем у женщин. Риск заболеть ИБС увеличивается с возрастом и для мужчин и для женщин. Люди, у которых ближайшие родственники страдают сердечно-сосудистыми заболеваниями (особенно, если перенесли инфаркт миокарда в возрасте до 50 лет), имеют неблагоприятную наследственность и повышенный риск заболеть ИБС. |
 |
Ко вторым факторам риска (ФР), которые можно изменить, относятся курение сигарет, избыточная масса тела, неумеренное потребление алкоголя, низкая физическая активность.
Согласно последним рекомендациям Комитета экспертов ВОЗ, профилактическое вмешательство требуется начинать:
1. Если даже однократно артериальное давление достигает 160/95 мм рт. ст. и выше, или обнаруживается наличие в анамнезе артериальной гипертонии у лиц, принимающих в момент обследования гипотензивные препараты вне зависимости от регистрируемого уровня АД.
2. Если индекс массы тела Кетле равен 29,0 и более.
3. Если уровень общего ХС крови натощак составляет 250 мг/дл или 6,5 ммоль/л и более; уровень триглицеридов (ТГ) достигает 200 мг/дл или 2,3 ммоль/л и более; уровень ХС ЛВП падает до 39 мг/дл или 1 ммоль/л и ниже у мужчин и 43 мг/дл или 1,1 ммоль/л и ниже у женщин.
4. При регулярном курении даже по одной сигарете в сутки.
5. При низкой физической активности — то есть когда более половины рабочего времени проводится сидя), а на досуге ходьба, подъем тяжестей и т. п. занимают менее 10 часов в неделю.
Наиболее распространенным ФАКТОРОМ РИСКА среди трудоспособного населения, особенно среди мужчин, является курение. У курящих, по данным ВОЗ, чаще развиваются сердечно-сосудистые, онкологические (с поражением дыхательной системы), бронхолегочные заболевания. Выраженность патологии, частота осложнений связаны не только с фактом курения, но и с его интенсивностью.
 |
Большинство курильщиков свое нежелание бросить курить объясняют тем, что опасаются прибавить в весе. Действительно, отказ от курения, постепенная ликвидация симптомов хронической табачной интоксикации сопровождается улучшением вкусовой чувствительности, аппетита, нормализацией секреции пищеварительных желез, что в целом приводит к увеличению приема пищи и, следовательно, прибавке массы тела. Этого нежелательного для многих явления можно избежать, если следовать некоторым несложным диетическим советам: избегать переедания и соблюдать основы рационального питания. Физиологическое равновесие у курильщика восстановится быстрее при употреблении продуктов, содержащих витамин С (шиповник, черная смородина, зеленый лук, капуста, лимоны и др.), витамин В1 (хлеб грубого помола, крупы), витамин В12 (зеленый горошек, апельсины, дыни), витамин РР (фасоль, крупы, дрожжи, капуста, молочные продукты, картофель), витамин А (овощи, особенно морковь), витамин Е (хлеб грубого помола, растительное масло, зеленые овощи, зародыши пшеницы). Никотиновую зависимость, сопровождающуюся, как правило, “закислением” внутренней среды организма, уменьшает щелочное питье — минеральные воды, соки, овощные отвары.
|
У ряда курильщиков, особенно с большим стажем, в первое время после прекращения курения усиливается кашель с отделением мокроты. Это — естественный процесс, следует принимать отхаркивающие средства и щелочное питье. Следует избегать ситуаций, провоцирующих курение. Психологическая поддержка окружающих, одобрительное отношение к некурению способствуют закреплению отказа от этой вредной привычки.
Избыточная масса тела, нарушения липидного обмена, как правило, тесно связаны с неправильными привычками и характером питания, поэтому их коррекция предполагает, прежде всего, комплекс диетических рекомендаций, в основе которого лежит принцип рационального питания. У лиц, не контролирующих калораж своего пищевого рациона, увеличивающих потребление животных жиров, углеводов, в два-три раза чаще развивается избыточная масса тела.
Наиболее распространенным подходом к снижению массы тела является назначение низкокалорийных, сбалансированных по основным пищевым веществам диет. Степень уменьшения калорийности зависит от избыточности массы тела. Пациенты с избыточной массой тела, когда еще нет клинической формы ожирения, уже нуждаются в квалифицированных диетических рекомендациях с использованием психотерапевтических подходов, так как чаще всего эти лица не имеют достаточной мотивации к снижению веса. Для людей с выраженной избыточной массой тела (индекс 29,0 и более) наибольшее значение имеет улучшение самочувствия при похудении.
Лицам с клиническими формами ожирения (индекс массы тела 29,0 и выше) необходимо более значительное уменьшение калорийности: до 1200-1800 ккал в сутки с назначением одного-двух разгрузочных дней (мясных, творожных, яблочных) в неделю. В эти дни следует питаться дробно пять-шесть раз.
Больным с гиперхолестеринемией (ГХС) и у лиц с риском ее появления (тучных, с нарушением обмена, наследственной предрасположенностью) необходимо выполнять следующие рекомендации по рациональному питанию:
1. не употреблять более трех яичных желтков в неделю, включая желтки, используемые для приготовления пищи;
2. ограничить потребление субпродуктов (печень, почки), икры, креветок; всех видов колбас, жирных окороков, сливочного и топленого масла, жирных сортов молока и молочных продуктов;
3. глубокое прожаривание пищи на животных жирах заменить тушением, варкой, приготовлением на пару, в духовке, перед приготовлением срезать видимый жир с кусков мяса, а с птицы удалить кожу;
4. отдать предпочтение рыбным блюдам, продуктам моря, овощам и фруктам;
5. использовать обезжиренные сорта молочных продуктов, готовить на растительных маслах.
6. ограничить поваренную соль - она вызывает отек тканей, в том числе и тканей стенок сосудов, отчего их просвет суживается. Особенно важно ограничивать соль тем, у кого стенокардия сочетается с артериальной гипертонией.
7. запретить употребление алкоголя. Хроническое употребление алкоголя нередко сопровождается перееданием, что приводит к ожирению со всеми вытекающими отсюда последствиями в отношении сердечно-сосудистых заболеваний. Помимо этого, сразу же после приема алкоголя в большинстве случаев возникает подъем артериального давления, создающий перегрузки для сердечной мышцы и увеличивающий тем самым вероятность коронарных осложнений. Установлено, что алкоголь уменьшает силу сердечных сокращений, а при длительном употреблении вызывает структурные изменения в сердечной мышце, которые могут привести к нарушению ритма сердечных сокращений и другим нарушениям сердечной деятельности, получившим название алкогольной кардиопатии.
Физическая активность. Доказано, что физически активный досуг предупреждает последствия малоподвижного образа жизни (развитие ожирения, АГ, заболеваний сердечно-сосудистой системы, обменных нарушений). Режим и методы повышения физической активности следует выбирать совместно с пациентом, учитывая реальные условия его труда, быта, сложившиеся стереотипы. Физическая активность должна сопровождаться положительными психо-эмоциональными установками и не иметь оттенка бремени.
Перед началом самостоятельных занятий необходимо провести медицинское обследование в зависимости от возраста больного:
— до 30 лет достаточно обычного врачебного осмотра;
— от 30 до 40 лет к осмотру необходимо добавить снятие ЭКГ-покоя;
— старше 40 лет рекомендуется начинать тренировки под наблюдением инструктора врачебно-физкультурного диспансера с предварительным проведением пробы с физической нагрузкой.
При занятиях физическими упражнениями рекомендуют соблюдать следующие условия:
1.Темп (интенсивность) физических упражнений должен быть достаточным, чтобы привести к увеличению частоты сердечных сокращений (ЧСС) до 50-75% от максимальной.
2.Продолжительность выполнения физических упражнений, при которой ЧСС достигает 50-75% от максимальной, должна быть 15-30 минут.
3.Физические упражнения следует выполнять регулярно, не менее 3 раз в неделю.
ВНИМАНИЕ!
Заболевания сердца и сосудов могут протекать незаметно, без каких-либо внешних проявлений. Поэтому следует примерно раз в год обследовать свои сосуды и сердце с помощью основных доступных методов (ЭКГ, УЗДГ, МРТ…)
И так наше здоровье – в наших руках.
